Selasa, 17 Mei 2011

LP ASKEP KEBUTUHAN ISTIRAHAT DAN TIDUR

A.    Definisi Istirahat

Istirahat merupakan suatu keadaan dimana seseorang bersantai setelah melakukan aktifitas dan melepaskan diri dari hal-hal yang membosankan atau menjengkelkan.

    


B.   Karakteristik Istirahat

-          Keadaan yang tenang tenang (Rileks)
-          Bebas dari gangguan dan ketidaknyamanan
-          Mengakibatkan badan menjadi segar kembali

C.    Definisi Tidur

Tidur adalah suatu keadaan tidak sadar dimana persepsi dan reaksi individu terhadap lingkungan menurun / hilang dan dapat dibangunkan kembali dengan indra / rangsangan yang cukup.

D.    Perubahan Tubuh Selama Tidur

o        Penurunan TD dan Nadi
o        Dilatasi pembuluh darah perifer
o        Kadang terjadi peningkatan aktivitas traktus gastrointestinal
o        Relaksasi otot-otot rangka
o        Basal Metabolisme Rate (BMR) menurun 10-30%
o        Penurunan tingkat kesadaran pada panca indera
-          indra penghidu: paling dalam
-          indera pendengaran: paling sedikit
 
E.     Tahapan Tidur (Proses Fisiologis Tidur)

 Tidur dibagi menjadi dua tahapan yaitu:

  1. Non Rapid Eye Movement (NREM)
Terjadi kurang lebih 90 menit pertama setelah tertidur. Terbagi menjadi empat tahapan yaitu:

-          Tahap I
o   Merupakan tahap transisi dari keadaan sadarmenjadi tidur. Berlangsung beberapa menit saja.
o   Tahap I ini ditandai dengan :
o   Mata menjadi kabur dan rileks
o   Seluruh otot menjadi lemas
o   Kedua bola mata bergerakkekiri dan kekanan
o   Tanda-tanda vital dan metabolisme menurun
o   EEG: penurunan Voltasi gelombang-gelombang Alfa
o   Dapat terbangun dengan mudah
o   Bila terbangun terasa sedang bermimpi

-          Tahap II
o   Merupakan tahap tidur ringan dan proses tubuh terus menurun. Berlangsung 10-15 menit.
o   Tahap II ini ditandai dengan :
o   Kedua Bola mata berhenti bergerak
o   Suhu tubuh menurun
o   Tonus otot perlahan-lahan berkurang
o   Tanda-tanda vital turun dengan jelas
o   EEG: Timbul gelombang beta Frekwensi 15-18 siklus / detik yang disebut gelombang tidur

-          Tahap III
o   Merupakan awaltahap tidur nyenyak. Tahap ini berlangsung 15-30n menit. Tahap III inni ditandai dengan:
o   Relaksasi otot menyeluruh
o   Tanda-tanda vital menurun
o   EEG: perubahan gelombang Beta menjadi 1-2 siklus / detik
o   Sulit dibangunkan

-          Tahap IV
o   Tahap Tidur Nyenyak, Tahap ini ditandai dengan :
o   Jarang bergerak
o   Tonus Otot menurun (relaksasi total)
o   Denyut jantung dan pernapasan menurun sekitar 20-30 %
o   EEG: hanya terlihat gelombang delta yang lambat dengan frekwensi 1-2 siklus/detik
o   Gerak bola mata mulai meningkat
o   Terjadi mimpi

  1. Rapid Eye Movement (REM)
 Tahap tidur yang sangat nyenyak. Pada orang dewasa REM terjadi 20-25 % dari tidurnya. Tahap REM ditandai dengan:
    • Bola mata bergerak dengan kecepatan lebih tinggi dari tahap-tahap sebelumnya
    • Terjadi kejang otot kecil, otot besar imobilisasi
    • Pernapasan tidak teratur, nadi cepat dan irregular, TD fifluktuatif
    • Metabolisme meningkat
    • Lebih sulit dibangunkan
F. Pola Tidur Normal
1. Bayi Baru lahir (Neonatus)
Ø  Tidur 14-18 jam sehari
Ø  Gerak tubuh sedikit
Ø  50 % tidur NREM
Ø  Setiap siklus tidur sekitar 45-60 menit
  1. Bayi
Ø  Tidur 12-14 jam sehari
Ø  20-3 % tidur REM
Ø  Tidur lebih lama pada malam hari dan punya pola terbangun pada malam hari dan punya pola terbangun sebentar-sebentar
  1. Toodler
Ø  Tidur sekitar 10-12 jam sehari
Ø  25% tidur REM
Ø  Banyak tidur dimalam hari
Ø  Terbangun didini hariberkurang
  1. Pra Sekolah
Ø  Tidur 11 jam sehari
Ø  20% tidur REM
  1. Usia Sekolah
Ø  Tidur 10 jam sehari
Ø  18,5 % tidur REM
Ø  Sisa waktu tidur relative konstan
  1. Remaja
Ø  Tidur 8,5 jam sehari
Ø  20% tidur REM
  1. Dewasa Muda
Ø  Tidur 7-9 jam sehari
Ø  5-10 % tidur tahap I
Ø  50% tidur tahap II
Ø  10 – 20 % tidur tahap III – IV
Ø  20 – 25 % tidur REM
  1. Dewasa pertengahan
Ø  Tidur sekitar 7 jam sehari
Ø  20 % tidur REM
Ø  Kadang Insomnia
  1. Dewasa Tua
Ø  Tidur sekitar 6 jam sehari
Ø  20 – 25 % tidur REM
Ø  Tidur tahap IV berkurang, kadang-kadang tidak ada
Ø  insomnia
Ø  Sering terbangun pada malam hari
  
G. Faktor-faktor yang mempengaruhi Istirahat dan Tidur

  1. Status Kesehatan
Sakit  --- kurang tidur
Contoh : Pasien dengan gangguan pernapasan

  1. lingkungan
lingkungan tenang : tidur nyenyak
lingkungan ribut/bising : sulit tidur

  1. Motivasi
Dapat menimbulkan keinginan untuk tetap bangu menahan kantuk

  1. Stres Psikologis
Cemas meningkatkan norepinephrin darah melalui saraf simpatis, mengurangi tahap IV NREM dan REM : tidak nyenyak

  1. Asupan Diet
Makanan mengandung L-Triptofan (keju, susu, daging, ikan tuna) = mudah tidur
Minuman (kafein, alkohol) = sulit tidur

  1. kelelahan
kelelahan tingkat sedang = tidur nyenyak
kelelahan berlebihan periode REM lebih pendek

  1. Obat-obatan
Obat yang menimbulkan gangguan tidur, contohnya:
-          Diuretik : menyebabkan insomnia
-          Anti Depresan : Supresi REM
-          Paracetamol : menyebabkan kantuk dan tidur nyenyak

 H. Proses Keperawatan

1. Pengkajian

  1. pola tidur (jam berapa berangkat tidur, bangun tidur, lamanya tidur)
  2. Kebiasaan menjelang tidur (buang air kecil, membaca buku, dll)
  3. gangguan tidur yang sering dialami dan cara mengatasinya
  4. Kebiasaan Tidur siang
  5. Lingkungan Tidur ( bising, gelap, dingin, dll)
  6. Status emosi dan mental
  7. Manifestasi fisik dan perilaku yang timbul sebagai akibat gangguan istirahat dan tidur, yaitu:
-          Penampilan wajah (area gelap disekitar mata, bengkak pada kelopak mata, konjungtiva kemerahan, mata terlihat cekung, dll)
-          Perilaku yang terkait dengan gangguan istirahat dan tidur (mudah tersinggung, sering menguap, kurang konsentrasi, dll)
-          Kelelahan (tampak lelah, letih, lesu, dll)

2. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

-          Gangguan pola tidur
-          Kurang tidur

3. Implementasi

-          Kaji pola tidur dan aktivitas pasien
-          Jelaskan pentingnya kebutuhan tidur selama sakit
-          Monitor pola tidur pasien dan jumlah jam tidur
-          Fasilitasi kebiasaan pasien sebelum tidur (misalnya: membaca buku, selimut favorit yang digunakan)
-          Monitor makanan dan minuman pasien sebelum pasien tidur
-          Berikan tindakan yang memberikan kenyamanan. Misalnya pijatan dan posisi yang nyaman
-          Ciptakan lingkungan yang nyaman

DAFTAR PUSTAKA

-     Barbara Kozier, Fundamental Of Nursing Concept, Process and Practice, fifth Edition, Addison Wsley Nursing, California, 1995
-       Dolores F. Saxton, Compeherensive Review Of Nursing For NCLEK-RN, sixteen edition, Mosby, St Louis, Missouri, 1999
-     Sylvia Anderson Price,  Alih : Peter Anugerah, Pathofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit , Edisi Kedua, EGC, Jakarta,1995

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar